Formulir Pendaftaran
Ijo Lumut adalah salah satu Organisasi yang mengajak para pemuda / i Indonesia untuk berjiwa kemanusiaan, ikut memperjuangkan cita – cita bangsa dan tetap teguh pada pancasila.
Untuk selanjut nya di isi oleh calon anggota,
Nama :………………………………………………………………………….
Tempat Tgl lahir :…………………………………………………………………………..
Jenis kelamin :…………………………………………………………………………..
Pekerjaan :…………………………………………………………………………..
Sekolah :…………………………………………………………………………..
Agama :………………………………………………………………………….
Alamat :………………………………………………………………………….
No Tlp / HP :………………………………………………………………………….
Pengalaman dalam Organisasi :……......………………………………............................................
Jabatan dalam Organisasi :..........……....…….…………………………………………………….
Moto hidup :.……………...........……………………………………………………
Alasan :………………………………………………………….......................
Alasan ikut Ijo Lumut :………………………………………………………………….
Memohon kepada pengurus Organisasi Ijo Lumut agar saya dapat bergabung dan menjadi anggota Ijo Lumut di daerah Kota / Kab Blitar.
